Merkitse ensisijainen satama (voit valita ensisijaisen ja toisen toiveen):

Ensisijainen satama: Toissijainen satama:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Omistajan tiedot:

Veneen omistajan nimi: (*)


Henkilötunnus: (*)


Lähiosoite: (*)


Postinumero: (*)


Postitoimipaikka: (*)


Asuinkunta:


Puhelinnumero: (*)


Sähköposti:



Veneen tiedot:

Veneen rekisterinumero:


Veneen merkki/nimi:


Veneen malli:


Leveys: (*) Anna veneen leveys metreinä, numeerisessa muodossa.

Pituus: (*) Anna veneen pituus metreinä, numeerisessa muodossa.

Syväys: (*) Anna veneen syväys metreinä, numeerisessa muodossa.


Muut:

Olen paikkakuntalainen/kesäasukas:
   

Tilan ja kylän nimi:


Saako nimi- ja osoitetietojanne luovuttaa ulkopuolisille:
   

Muuta huomioitavaa:


Paikka ja aika:


Hakijan nimi: (*)